심리요법

 

심리요법은 심리치료도는 심리상담으로도 불린다. 심리적 문제가 있는 대상에게 심리학을 이용하여 문제 해결을 돕는 치료방법이다. 심리학적 전문 지식을 갖춘 전문가가 내담자와 타인 간의 사고, 감정, 행동, 대인관계에 대한 갈등 사이에서 자기 자신에 대해 탐색하도록 안내하여 여러 가지 문제들을 이해하고 변화하도록 돕는 직무를 말한다.

 

심리치료의 기법

현재 심리 전문가들은 매우 다양한 치료 방법을 사용하고있다. 정서적 지지, 설득, 조건 형성 절차 이완 훈련, 역할 연기, 약물 치료, 바이오 피드백, 집단 치료 등이 있다. 치료 방법의 형태는 약 250가지 이상이 있다. 하지만 치료에 대한 접근은 크게 세 가지로 구분할 수 있는데 통찰 치료, 행동 치료, 생물의학적 치료 등으로 나눌 수 있다.

 

 

1) 통찰 기법

프로이트의 정신분석에서 비롯된 방법으로, 일반인들이 심리 치료라고 하면 보통 이 접근을 생각한다. 통찰 기법에서 환자는 전문가와 장시간에 걸친 언어적 상호작용을 통해 치료 관계를 지속시킨다. 이러한 언어적 상호작용을 하는 이유는 환자 자신의 문제에 대한 이해를 증가시킴으로써 가능한 해결책을 찾기 위한 것이다. 통찰 기법은 개인을 대상으로 할 수 도 있고 집단을 대상으로 할 수도 있다. 통찰 기법에도 여러 유형이 있고 이들이 사용하는 기법도 매우 다양하다. 그러나 환자의 자기 인식과 성격 및 행동의 건전한 변화를 유도하기 위해 언어적 상호작용을 한다는 점에서는 공통적이다. 통찰 기법은 약 200여 가지로 구분할 수 있지만, 그중 가장 대표적인 것이 정신분석, 내담자(환자) 중심 기법, 인지 및 집단 치료이다.

 

2) 행동 기법

행동 기법은 학습 원리에 근거를 두고 있다. 행동 전문가들은 그 행동이 무의식적 갈등 때문인지 혹은 부모의 거부 때문인지에 대해서 관심을 갖기보다는 문제 반응과 부정적 습관을 직접 고쳐주려는 행동 변화를 시도한다. 예컨대, 병적 도박이 있는 경우 행동 전문가는 환자의 부적응적 행동인 도박 행동의 제거에 초점을 두고, 병적 도박 행동을 제거하기 위한 구체적인 치료계획을 수립한다. 다양한 문제 유형에 따라 고전적 조건 형성, 조작적 조건 형성, 관찰 학습 등과 같은 상이한 기법 철차를 적용한다.

 

3) 생물학적 치료기법

생물의학적 치료기법은 심리 장애와 관련이 깊은 증상을 감소시키기 위해 생리학적 개입 방법을 적용시켜 개인의 생물학적 과정에 직접적인 영향을 준다. 가장 널리 사용하는 치료 과정은 약물 치료와 전기 충격 치료인데 생물학적 치료라는 용어가 의미하는 바와 같이 생물학적 치료는 정신과 의사들만이 가능하다. 이 외의 심리치료기법으로는 세부적으로 놀이치료, 미술치료, 음악치료, 춤 동작치료, 독서 치료, 연극치료 기법 등을 꼽을 수 있다.

 

 

기법의 유형

 

인본주의치료기법

인본주의치료인본주의 치료 혹은 경험적 치료는 인본주의 심리학에 기반하고 있으며, 행동주의와 정신분석학에 대응하면서 탄생하였기에 '제3세력'이라는 별명이 있다. 인본주의 치료는 인간의 성장 발달과 욕구에 초점을 맞추고 있어, 개인의 주관적인 의미에 주목하고, 운명 결정론에 반대하며, 병증이나 증상보다는 긍정적인 성장에 관심을 보인다. 일부 연구자는 인간의 잠재력을 극대화하는 타고난 인간 능력인 자기실현 경향성을 사실로 전제한다. 치료 과업은 이러한 경향을 북돋을 수 있는 관련 환경을 만들어 주는 것이다. 인본주의 심리학은 인간이 의미를 창조하는 것만이 의미를 발견할 수 있다는 실존주의에 뿌리를 둔다. 이는 실존 치료의 목표이기도 하다. 실존 치료는 철학적으로 현상학과도 연관되어 있다.

인간 중심 치료 혹은 내담자 중심 치료는 전문가가 열린 마음, 공감, 무조건적인 긍정적 존중을 보여서 내담자가 자아를 표출하고 발달시키도록 돕는다. 게슈탈트 치료 혹은 집중치료는 실존적/경험적 형태로 환자와는 동떨어진 상황들을 이야기하는 것으로 시작하여, 환자가 행한 활동과 직접 연관되는 최근의 경험들로 옮겨 감으로써, 삶의 다양한 맥락에 대하여 쉽게 알 수 있도록 한다. 다양한 영향들에서 유래하여 정신분석의 정밀 검사를 포함한다. 현상학적 방법, 대화적 관계, 필드-이론적 전략, 실험적 자유 네 가지 이론을 기반으로 설립되었다. 인간 소여 치료는 보다 간단한 형태의 인본주의 치료로써 1998년에 소개되었다. 안정, 자율, 사회적 연결과 같은 정서적 욕구를 규명하는 것에 기반한 해결중심적 개입 방식이다. 또한 다양한 교육적 심리학적 방법을 사용하여 이러한 욕구들을 적절하게 충족시키는 방안을 찾는다.

 

통찰 지향 심리치료

통찰 지향 심리치료는 무의식 과정을 드러내거나 해석하는 것에 주목한다. 보통 정신역동 심리치료를 의미한다. 정신분석은 가장 오래되고 강렬한 유형으로서 이러한 심층심리학의 적용은 자유 연상, 공상, 꿈을 포함한 환자들의 모든 사고를 언어화하는 것을 돕고, 이로부터 분석가는 환자의 통증과 성격 문제를 유발하는 과거와 현재의 무의식적 갈등을 언어로 구성한다. 정신분석학에는 정신역동 이론에 영향을 준 프로이트 학파, 자아 심리학, 대상관계 이론, 자기 심리학, 대인관계 정신분석학, 관계 정신분석학 6가지 학파가 있다. 분석적 집단치료를 위한 기술도 발전해 왔다.

 

인지행동치료

행동치료는 응용행동분석 혹은 행동수정을 포함한 행동적 기법들을 사용하며, 부적응적 행동 유형을 변화시켜 정서반응, 인지, 타인과의 대인관계를 향상하는 것이다. 기능분석 치료는 이러한 접근방식 중 한 형태이다. 원래 행동치료는 실증적으로 데이터에 따라 처리하고, 환경과 맥락에 주목하는 맥락적, 행동의 최종적 결과나 효과에 관심을 갖는 기능적 치료, 행동을 통계적으로 예측 가능하다고 보는 확률적 치료, 심신 이원론을 거부하고 인격체를 하나의 단위로 다루는 일원론적 치료, 양방향적 상호작용 분석 치료인 상관적 치료가 있다. 인지치료는 감정과 행동을 향상하기 위해 사고를 변화시키는 데에 주목하고 이 두 가지 접근 방식을 결합하려는 시도로서, 인간의 인지, 감정, 행동을 구축하고 재구축하는데 초점을 맞춘다. 인지행동치료에서 치료자는 다양한 양식을 통해 내담자가 사고방식, 감정표출, 행동 수행 등의 방식에 있어 문제가 있다고 평가하고 이를 인식하면서 다루는 것에 도움을 준다. 합리 정서행동치료, 지속 노출 치료 등은 인지행동치료의 한 종류이다. 제3의 물결 심리치료라는 개념은 임상심리학 분야에서 동양철학의 영향을 받은 부분이다. 명상 등과 같은 원리를, 경계성성격장애 환자를 위한 마음 챙김에 기반한 인지치료, 수용 전념 치료, 변증법적 행동치료 등과 같은 개입에 포함시키는 것이다. 대인관계치료는 비교적 간단한 형태의 심리치료로써 인지행동치료와 정신 역학 접근에서 유래하였다. 점차 연구가 많이 되고 있으며, 몇몇 조건에는 지침에 의하여 보증된다. 기분과 사회적 환경의 연결에 주목하여, 사회적 기술과 사회적 지지를 구축하는데 도움을 준다. 현재 대인관계 역할과 상황에 대한 적응을 발전시키는 것을 목표로 한다. 기타 유형으로는 현실치료/선택이론, 중다양식 치료가 있다. 특정 장애에 대한 치료로써는 인지적 과정 요법이나 안구운동 민감소실 및 재처리 요법과 같은 외상 후 스트레스 장애 치료법이 있다. 약물남용 치료로는 재발방지와 유관성 행동치료가 있다. 강박장애 치료법으로는 노출 및 반응 방지법이, 이중 진단 장애에 대한 치료는 안전기반 치료가 있다.